Opioids: Cells and Molecules

Space

Time

Day 0 of 180Health ♥♥♥Score 0

Speed dopamine

SPEED
LIMIT30🏙 City · min 15

Brakes GABA cells100%

Breathing brainstem

Stress alarmCraving pullNaloxone kit: 1

Keys: ↑ gas · ↓ brake · ← → steer · N naloxone · P pause · V voice

Presenter notes

比喻对照：车速 = 伏隔核 (nucleus accumbens) 里的多巴胺；发动机 = VTA 的多巴胺神经元；刹车 = VTA 的 GABA 神经元；方向盘/司机 = 前额叶皮层 (PFC)；被拉向药丸的方向盘 = 海马体的用药记忆（渴求 craving）；压力警报 = 杏仁核（戒断时的压力，CRF）；司机的呼吸 = 脑干呼吸中枢 (preBötzinger complex)。

关键机制：① 药丸让车自己往前冲，同时削弱刹车（去抑制 disinhibition）。② 呼吸表才是致命的：过量死亡是呼吸停止，不是“开太快”。游戏里呼吸几乎停止时，结局是“有人呼叫 911，司机被送往医院”，不直接写死亡；讲解时可以补充：现实中如果没人救，过量会致命。③ 耐受有两种速度：快感的耐受长得快，呼吸抑制的耐受长得慢 (White & Irvine 1999)，所以“追回原来的快感”越来越危险。④ 戒断：适应后的大脑在没药时刹车“抓得过紧”（cAMP 反弹），车速低于正常，压力警报亮。⑤ 治疗站：丁丙诺啡 (buprenorphine)/美沙酮 (methadone) + 心理咨询，降低渴求、戒断和耐受；治疗结束后耐受下降，复吸 (relapse) 旧剂量更容易过量。⑥ 纳洛酮 (naloxone) 救命，但会立刻引发戒断。

驾驶方式：不踩油门车不走。油门 = 你自己的“go”信号（前额叶的谷氨酸），清醒时车只在你选择时才走。吃药后有两个变化：车会自己往前冲（药物引起、与目标无关的多巴胺上升），刹车同时变弱（GABA 被抑制）；剂量大时踩死刹车也停不下来，这就是“刹车失灵”（去抑制 disinhibition）。路上有抛锚的车、施工路障和红灯：红灯要刹停，等变绿再走，闯红灯算撞车。

真实驾驶：速度用 mph。城区 15 到 30 mph，有红灯和直角急转弯；高速 45 到 65 mph，只有缓弯。超过限速 10 mph 以上持续 3 秒或太慢持续 5 秒会被警察拦下（−10）。松油门只是滑行，车速越快滑得越远；只有刹车能快速停下，所以要提前刹车。入弯前要减速到黄色牌子上的建议速度，太快会被甩出路面（算撞车）。城区和高速可以类比不同情境下的“合适状态”：上课、睡觉要平稳，运动可以更兴奋；健康的大脑会自己调节，吃药后车自己往前冲，哪个限速都守不住。规则都和现实开车一样，学生不需要额外记规则。

导航和语音：右下角的导航小地图显示前方路线（弯道、红灯、金色大门、城区/高速分界、障碍物）和几秒后到达；语音会提前播报（英文），仪表栏的 🔊 按钮或 V 键可以关闭，教室里多台电脑同时玩时建议关掉。被警察拦下时，警车会开到你车前；撞车三次或过量时，救护车会开过来，然后显示结果页。

目标和计分：活过 180 天，生命分 (life score) 越高越好。生命分 = 健康天数（车速 60% 到 140% 且呼吸 ≥ 60%，每天 +1）+ 日常奖赏（每个 +5，耐受越高得分越少）+ 通过人生事件（开进金色大门，且车速 60% 到 140%，+10）− 错过人生事件（从旁边绕过、太快或太慢，每次 −20）− 撞车（每次 −15，并失去 1 点健康；3 次撞车进医院，游戏结束）。每次出现药丸，同一排的另一条车道上一定有一个日常奖赏，让学生做选择。吃药和车速本身不加分也不扣分，代价由“大脑”收取：快感期太快、戒断期太慢都不得分，耐受让日常奖赏变淡，错过人生事件，过量直接结束。结束页会列出“没得分的日子”分别花在哪里，可以拿来讨论。

课堂用法（约 10 分钟）：全班先玩 Mode 1 一轮（约 3 分钟），再玩 Mode 2；比一比谁活过 180 天、用了什么策略。然后用右侧“After you play”的 4 个问题讨论。提醒学生这是教学模型：时间被加速，药效在游戏里只持续几秒。结束页有求助热线 (SAMHSA 1-800-662-4357，988)。

Say: “Speed is dopamine. Your score is days alive, not speed.”
Say: “Notice: the pill does not press the gas. It cuts the brakes.”
Say: “Watch the breathing gauge. That is what kills in an overdose.”
Say: “What was your life score? Where did your lost days go: too fast, too slow, or slowed breathing?”

A teaching model, not a medical simulator. Speed, brakes, breathing, tolerance and withdrawal follow simple equations chosen to show the direction of each real effect, not its exact size or timing.

Zoom from the whole body (meters) to organs (centimeters), cells (micrometers) and molecules (nanometers). The time ruler zooms from years down to nanoseconds; each level has its own natural timescale. Simulations show mechanisms and relative changes, not clinical values. Anatomy: BodyParts3D, © The Database Center for Life Science, licensed under CC Attribution 4.0 International. Protein shapes: RCSB PDB and the AlphaFold Protein Structure Database (CC BY 4.0). Molecules: PubChem.